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经世方籥歌·《金匮要略》三物备急丸

发布日期:2025-05-10 19:02 点击次数:98 你的位置:恩华三唑仑 > 强效催春粉在哪买 >
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《金匮》备急有三般,巴豆大黄与干姜,寒实闭结猝暴病,攻逐冷积急救方。知心刺痛气急噤,面青肢冷脉千里僵,散剂急投须中病,阳回闭开莫过尝。、

以下是连系《金匮要略》原文及历代医家注解的三物备急丸方解,从药物配伍、病机治法、经典表面等角度系统显露:

三物备急丸方解一、药物配伍分析

巴豆(君药)

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性味:辛热大毒,气息雄烈。

功效:峻下冷积,通畅阻滞,破癥瘕蕴蓄。

经典依据:《神农本草经》言巴豆“破癥瘕结聚,坚积留饮,荡涤肠胃,通畅阻滞”。《本草纲领》称其“斩关夺门之将”,专攻寒积冷滞。

配伍意旨:针对寒实闭阻之急症,以巴豆为君,速开阻滞,通利气机。

干姜(臣药)

增强巴豆温散寒邪之力,助其逐冷积。

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制巴豆毒性,防其过伤脾胃阳气。

性味:大辛大热,守而不走。

功效:温中散寒,助阳通脉。

经典依据:《伤寒论》中干姜多用于温里回阳,如四逆汤。

配伍意旨:

大黄(佐使药)

补助巴豆攻下积滞,增强泻下之力。

苦寒反佐,制巴豆、干姜辛热之性,防其化燥伤阴。

通腑泻浊,引邪下行,体现“通因通用”之法。

性味:苦寒千里降,推陈致新。

功效:泻热通腑,活血化瘀。

经典依据:《神农本草经》谓大黄“荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷”。

配伍意旨:

二、病机治法分析

病机中枢:寒邪与积滞互结,阻滞气机。

寒实内结:寒性收引,凝滞气血,导致气闭、血瘀、腑实。

暴急发病:徒然知心胀痛、二便欠亨,致使气急口噤,属“闭证”“实证”。

治法原则:

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急下存阴:通过峻下攻逐,速祛寒积,防闭厥一火阳。

寒热并用:巴豆、干姜辛热散寒,大黄苦寒制热,共成温通攻下之剂。

攻邪护正:虽为峻剂,但中病即止,幸免伤及浩气。

三、经典配伍特色

辛热与苦寒相制:

巴豆、干姜辛热散寒,大黄苦寒泻下,寒热并用,既破寒积,又防辛热化火。

张仲景“去性存用”念念想的体现,如《伤寒论》大黄附子汤亦用寒热相称。

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攻逐与温通投合:

巴豆攻积力猛,干姜温中守中,大黄通腑导滞,三者共成“通闭回阳”之势。

剂型与用法之妙:

散剂:散者散也,药效迅捷,契合急症“急治”原则。

大豆汁送服:大豆甘平,解毒和中,缓巴豆毒性(《本经》载大豆“解百药毒”)。

四、临床阁下重点

辨证关节:

寒实闭证:腹痛拒按、面青肢冷、脉千里紧。

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热实忌用:若见口渴、苔黄燥、脉滑数,属热结,宜大承气汤。

当代拓展:

急腹症:如机械性肠防碍(无穿孔风险者)、胆说念蛔虫症(寒凝型)。

痰壅气闭:中风闭证、痰厥昏迷(可鼻饲或外用)。

毒性截止:

巴豆炮制:须去油制霜,减毒存效(《雷公炮炙论》载“巴豆去心膜,熬令黄黑”)。

剂量把捏:成东说念主0.3~1g,赤子0.1~0.3g,以“得利为度”,不可过服。

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张仲景(《金匮要略》):“若中恶客忤,知心胀满,卒痛如锥刺,气急口噤,停尸卒死者,以暖水若酒服大豆许三丸。”——强调本方用于急救,需速效峻攻。

吴鞠通(《温病条辨》):“备急丸治寒实结积,非热结可比,巴豆大热大毒,斩关夺门,兵不血刃。”——点明寒实与热结之辨,赞其力猛效专。

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三物备急丸以“寒热互制、攻补兼施”为配伍精髓,专为寒实暴闭之证而设。其力峻效捷,体现了张仲景“留者攻之”“急则治标”的治则,但须严格把捏允洽证与剂量,红蜘蛛女士专用药中病即止,方能化险为夷。

以下是连系《伤寒论》《金匮要略》原文及历代医家注解对三物备急丸的显露:

一、经典原文援用1. 《金匮要略》原文

《金匮要略·杂疗方》载:

“三物备急丸方:主知心诸卒暴百病,若中恶客忤,知心胀满,卒痛如锥刺,气急口噤,停尸卒死者……用暖水若酒服大豆许三四丸,或不下,捧头起,灌令下咽,片刻当差;如未差,更与三丸,当腹中鸣,即吐下便差。”

显露:此段明确方剂的主治病证为寒实冷积导致的急性知心胀痛、气闭便结,致使晕厥等危境证候,强调其急救本性。

迷水商城2. 《伤寒论》揣摸敷陈

三物备急丸虽未平直见于《伤寒论》,但《伤寒论》中说起的“寒实结胸”证(如三物小白散证)与备急丸证的病机相同,均属寒实内结。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》言:

“寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。”

关联性:三物小白散(桔梗、巴豆、贝母)与备急丸(巴豆、干姜、大黄)均以巴豆为君药,体现张仲景救济寒实证时“辛热峻下”的用药念念路。

二、历代医家注解摘记1. 《医方考》(明代·吴昆)

“饮食自倍,冷热不调,腹中急痛欲死者,急以此方主之。脾胃以饮食而自养,亦以饮食而伤,故饮食自倍,充足至阴,上焦不能,下脘欠亨,则令东说念主腹痛欲死。”313

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显露:吴昆强调本看法对饮食不节、寒积内阻导致的急症,通过峻下寒积以通腑救逆。

迷水商城2. 《医方集解》(清代·汪昂)

“此兄弟阳明药也。大黄苦寒以下热结,巴豆霜辛热以下寒结,加干姜辛散以宣通之。三药峻厉,非急莫施,故曰备急。”

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显露:汪昂从脏腑经络角度分析,觉得方中三药分入阳明经(胃肠),以寒热并用的配伍抛弃寒积闭结。

3. 《金鉴·删补名医方论》(清代·吴谦)

“柯韵伯曰,大便欠亨,当分阳结阴结。阳结有承气、更衣之剂,阴结又制备急、白散之方。”

显露:此注将便秘分为阳结(热实)与阴结(寒实),指出备急丸专为阴结寒实证而设,与承气汤造成对举。

迷水商城4. 《绛雪园古方选注》(清代·王子接)

“备,先具以待用也。急,及也,谓临事之迫也……巴豆辛热大毒,生用性急,通畅水谷说念路之阻滞,荡练五藏六府之暗淡,与大黄性味相畏,若同用之,泻东说念主反缓。”

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显露:王子接阐释方名“备急”之义,并分析巴豆与大黄配伍的“相畏相成”干系,强调本方“峻而不暴”的本性。

5. 《本草纲领》(明代·李时珍)

“巴豆得大黄则其泻稍缓,盖相恶而相成也。”

显露:李时珍从药性角度诠释大黄与巴豆的配伍意旨,指出两者虽性味相恶,但合用可落拓毒性、增强疗效。

三、详细驳倒

病机与治法:三物备急丸针对寒实冷积闭阻肠胃,病机中枢为寒邪与积滞互结,气机阻滞。治法以“急下存阴”为原则,通过辛热峻下通畅阻滞。

配伍特色:

巴豆(辛热峻下)与大黄(苦寒泻下)相称,既增强攻积之力,又制其辛热毒性。

干姜温中散寒,助巴豆驱寒,并护脾胃阳气,造成“温下”之法。

临床阁下警示:历代医家均强调本方“中病即止”,且禁用于热结、体虚及妊妇。

四、当代文件参考

当代琢磨指出,三物备急丸对急性肠防碍(寒实证型)疗效显赫,总有后果可达97.4%。但因其含毒性因素巴豆,临床多校阅为巴豆霜以减毒,或连系西医技能详细救济。

回来:三物备急丸当作中医急救峻剂的代表,其经典原文与历代注解共同构建了“寒实急下”的表面框架,于今仍为急腹症救济的热切参考。

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